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Micron Document

<!DOCTYPE html>

<title>Keratoconjunctivitis sicca</title>

</head>

<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">Keratoconjunctivitis sicca</span></h1>

</header>

</div>

<th colspan="2" style="background:#99CCFF; color:#202122; text-align:center; font-size:115%; border:2px solid #99CCFF;">Klassifikation nach <a href="ICD-10" title="ICD-10">ICD-10</a>

</th></tr>

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<td style="min-width:8ex;">H04.1

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<td>Keratoconjunctivitis sicca, im Sinne des Syndroms des trockenen Auges

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<td><span style="display:none;">Vorlage:Infobox ICD/Wartung</span>

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<tr>

<td colspan="2" style="border-top:0.2ex solid #CCCCCC; padding:.4ex 1ex .4ex 0; text-align:center; vertical-align:top;"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-who/kode-suche/htmlamtl2019/index.htm">ICD-10 online (WHO-Version 2019)</a>

</td></tr></tbody></table><div style="display:none;"></div></div>

<th colspan="2" style="background:#99CCFF; color:#000000; text-align:center; font-size:115%; border:2px solid #99CCFF;">Klassifikation nach <a href="ICD-11" title="ICD-11">ICD-11</a>

</th></tr>

<tr>

<td style="min-width:8ex;">9A79

</td>

<td>Keratoconjunctivitis sicca

</td></tr>

<tr>

<td colspan="2" style="border-top:0.2ex solid #CCCCCC; padding:.4ex 1ex .4ex 0; text-align:center; vertical-align:top;">ICD-11: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://icd.who.int/browse/latest-release/mms/en">Englisch</a> • <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.bfarm.de/DE/Kodiersysteme/Klassifikationen/ICD/ICD-11/uebersetzung/_node.html">Deutsch (Entwurf)</a>

</td></tr></tbody></table>

</div>

<p>Die <b>Keratoconjunctivitis sicca</b> (kurz <b>KCS</b>) (von <a href="Lateinische_Sprache" class="mw-redirect" title="Lateinische Sprache">lateinisch</a> <i>siccus</i> ‚trocken‘), auch als <b>Syndrom des trockenen Auges</b> bezeichnet, ist ein durch Trockenheit der Augen gekennzeichnetes Krankheitsbild aus der Augenheilkunde. Typische <a href="Symptom" title="Symptom">Symptome</a> sind Rötung und Brennen des Auges, einhergehend mit Fremdkörpergefühl, die durch eine Störung des <a href="Tr%C3%A4nenfilm" title="Tränenfilm">Tränenfilms</a> verursacht werden. Diese Störung des Tränenfilms kann auf unzureichender Produktion von <a href="Tr%C3%A4ne" title="Träne">Tränenflüssigkeit</a> beruhen oder auf einem unvollständigen Aufbau des dreischichtigen Tränenfilms. Zur Therapie werden Lidrandhygiene, <a href="Tr%C3%A4nenersatzmittel" title="Tränenersatzmittel">Tränenersatzmittel</a>, <a href="Liposom" title="Liposom">liposomales</a> Augenspray und ggf. weitere Mittel eingesetzt. Wird die KCS nicht behandelt, kann dies neben den anhaltenden, teilweise sehr belastenden Beschwerden zu einer ständigen Verstärkung der entzündlichen Prozesse am Auge führen, was zu einer vermehrten Trockenheit der Augen führt, wodurch die entzündlichen Prozesse weiter verstärkt werden können bis hin zu dauerhaften Schäden am Auge bei schweren Krankheitsverläufen.

</p><p>Der Begriff „Keratoconjunctivitis sicca“ wurde zu Anfang der 1930er Jahre durch den schwedischen Augenarzt <a href="Henrik_Sj%C3%B6gren" title="Henrik Sjögren">Henrik Sjögren</a> im Zuge der Erforschung des <a href="Sj%C3%B6gren-Syndrom" title="Sjögren-Syndrom">Sjögren-Syndroms</a> geprägt. Davon abgeleitet hat sich der Begriff <a href="Sicca-Syndrom" title="Sicca-Syndrom">Sicca-Syndrom</a> entwickelt, zu dem als ein Teil der Sicca-Symptomatik auch die Keratoconjunctivitis sicca zählt.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Ursachen">Ursachen</h2></div>

<ul><li><a href="Bildschirmarbeitsplatz" title="Bildschirmarbeitsplatz">Bildschirmarbeit</a> (Office Eye Syndrome, Gamer-Eye bei Computerspielern)</li>

<li>Umweltbelastungen</li>

<li><a href="Kontaktlinse" title="Kontaktlinse">Kontaktlinsen</a></li>

<li>niedrige Luftfeuchtigkeit / <a href="Klimaanlage" title="Klimaanlage">Klimaanlage</a></li>

<li>hormonelle Umstellungen, z. B. <a href="Testosteronmangel" class="mw-redirect" title="Testosteronmangel">Testosteronmangel</a> im Alter</li>

<li>Medikamente z. B. <a href="Betablocker" title="Betablocker">Betablocker</a>, die „Pille“ oder Behandlung mit Anti-Androgenen und Inhibitoren der Androgensynthese, z. B. bei Prostatakarzinom oder dauerhafte lokale Anwendung von Haarwuchsmitteln auf der Basis solcher Stoffe, <a href="Diuretikum" title="Diuretikum">Diuretika</a>, <a href="Antihistaminikum" title="Antihistaminikum">Antihistaminika</a>, <a href="Antidepressivum" title="Antidepressivum">Antidepressiva</a>, <a href="Neuroleptikum" title="Neuroleptikum">Antipsychotika</a>, diverse <a href="Analgetikum" title="Analgetikum">Analgetika</a>, <a href="Isotretinoin" title="Isotretinoin">Isotretinoin</a>, Magentherapeutika (<a href="Protonenpumpenhemmer" title="Protonenpumpenhemmer">Protonenpumpenhemmer</a> und <a href="H2-Antihistaminika" class="mw-redirect" title="H2-Antihistaminika">H2-Antihistaminika</a>) und <a href="Cyclophosphamid" title="Cyclophosphamid">Cyclophosphamid</a>.<sup id="cite_ref-1" class="reference"><a href="#cite_note-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup></li>

<li>Lidrand-Entzündung (<a href="Blepharitis" title="Blepharitis">Blepharitis</a>)</li>

<li><a href="Rosazea" title="Rosazea">Rosazea</a></li>

<li>Allergien</li>

<li><a href="Stammzelltransplantation" title="Stammzelltransplantation">Stammzelltransplantationen</a> inf. einer <a href="Graft-versus-Host-Reaktion" title="Graft-versus-Host-Reaktion">Graft-versus-Host-Reaktion</a></li>

<li>Autoimmunerkrankungen (z. B. <a href="Sj%C3%B6gren-Syndrom" title="Sjögren-Syndrom">Sjögren-Syndrom</a><sup id="cite_ref-jaksche_2-0" class="reference"><a href="#cite_note-jaksche-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>)</li>

<li><a href="Vitamin_A" title="Vitamin A">Vitamin-A-Mangel</a></li>

<li>Augenoperationen wie z. B. Lasik, Katarakt-OP, <a href="Refraktive_Chirurgie" title="Refraktive Chirurgie">Refraktive Chirurgie</a></li>

<li><a href="Rheumatoide_Arthritis" title="Rheumatoide Arthritis">Rheumatoide Arthritis</a> und ähnliche Autoimmunerkrankungen</li>

<li>Ungleichgewicht von extrazellulärer DNA und Nukleaseaktivität auf der Oberfläche des Auges:<sup id="cite_ref-3" class="reference"><a href="#cite_note-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Auf der Augenoberfläche von Patienten mit Keratoconjunctivitis sicca (Dry Eye Disease [DED]) findet man im mukoiden Film extrazelluläre DNA (eDNA), und extranukleäres Chromatin neutrophiler Granulozyten (NETs), das aus eDNA, Histonen, Cathlicidin und neutrophiler Elastase besteht. Die Nukleaseaktivität in der Tränenflüssigkeit von DED-Patienten war vermindert; dagegen war die Menge der eDNA auf der Augenoberfläche erhöht. Man kann daraus schließen, dass die Produktion extrazellulärer DNA und deren Clearance-Mechanismen bei Patienten mit DED fehlreguliert sind. Derzeit wird die Hypothese getestet, dass Nukleasedefizienz in der Tränenflüssigkeit die Ansammlung von eDNA ermöglicht und NETs im präcornealen Tränenfilm zur Entzündung der Augenoberfläche beiträgt.</li>

<li>Zu schnelle Verdunstung oder zu geringe Produktion der Tränenflüssigkeit (z. B. bei <a href="Diabetes_mellitus" title="Diabetes mellitus">Diabetes</a>, <a href="Rheuma" title="Rheuma">Rheuma</a> und Schilddrüsenerkrankungen)</li>

<li>Verstopfung der Tränendrüsen<sup id="cite_ref-4" class="reference"><a href="#cite_note-4"><span class="cite-bracket">[</span>4<span class="cite-bracket">]</span></a></sup></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Häufigkeit"><span id="H.C3.A4ufigkeit"></span>Häufigkeit</h2></div>

<p>Das trockene Auge ist eine der häufigsten Erkrankungen im Bereich der Augenheilkunde, wobei die <a href="Pr%C3%A4valenz" title="Prävalenz">Prävalenz</a> mit zunehmendem Alter ansteigt und bei etwa 15–17 % der Gesamtbevölkerung liegt. Sie wird deshalb auch als eine <a href="Volkskrankheit" title="Volkskrankheit">Volkskrankheit</a> klassifiziert.<sup id="cite_ref-5" class="reference"><a href="#cite_note-5"><span class="cite-bracket">[</span>5<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Diagnostik">Diagnostik</h2></div>

<ul><li>klinische Veränderungen, wie Anomalien des <a href="Tr%C3%A4nenfilm" title="Tränenfilm">Tränenfilmes</a> und der <a href="Hornhaut" title="Hornhaut">Hornhaut</a></li>

<li>Bestimmung der Tränenfilmaufrisszeit (auch BUT nach break-up time) und damit der Stabilität des Tränenfilmes</li>

<li>Anfärbung von Defekten in Bindehaut und Hornhaut mit <a href="Fluorescein" title="Fluorescein">Fluorescein</a></li>

<li>Anfärbung devitalisierter, aber noch intakter Zellen, mit <a href="Bengalrosa" class="mw-redirect" title="Bengalrosa">Bengalrosa</a> oder Lissamingrün</li>

<li><a href="Schirmer-Test" title="Schirmer-Test">Schirmer-Test</a> mit Einlage eines Filterpapieres zur Bestimmung der Tränensekretionsmenge</li>

<li>in schweren oder therapieresistenten Fällen gegebenenfalls Durchuntersuchung inklusive <a href="Hormonstatus" class="mw-redirect" title="Hormonstatus">Hormonstatus</a>, Bestimmung der Rheumafaktoren, Bindehaut-Abstrich</li>

<li>Untersuchung von Lidschlagfrequenz, Lidstellung, Lidschluss und Lidränder<sup id="cite_ref-6" class="reference"><a href="#cite_note-6"><span class="cite-bracket">[</span>6<span class="cite-bracket">]</span></a></sup></li>

<li>Auftreten einer <a href="Blepharitis" title="Blepharitis">Lidrandentzündung</a></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Therapiemöglichkeiten"><span id="Therapiem.C3.B6glichkeiten"></span>Therapiemöglichkeiten</h2></div>

<p>Die Behandlung des Trockenen Auges erfolgt meist durch eine Verbesserung des Tränenfilms bei gleichzeitiger geeigneter lokaler und systemischer Behandlung etwaiger Grunderkrankungen (Blepharitis, <a href="Sj%C3%B6gren-Syndrom" title="Sjögren-Syndrom">Sjögren-Syndrom</a> etc.).

</p>

<ul><li>Bei der <a href="Hypovol%C3%A4mie" title="Hypovolämie">hypovolämischen</a> Form: Ersatz/Ergänzung der wässrigen Phase der Tränenflüssigkeit durch Tränen<i>ersatz</i>mittel (Künstliche Tränen werden in Form von <a href="Augentropfen" title="Augentropfen">Augentropfen</a> ins offene Auge eingeträufelt oder als Augengel in den Bindehautsack am Auge eingebracht). Sie bestehen aus wässrigen Lösungen von Verdickungsmitteln (z. B. <a href="Polyvinylpyrrolidon" title="Polyvinylpyrrolidon">Povidon</a>, <a href="Hydroxypropylmethylcellulose" title="Hydroxypropylmethylcellulose">Hydroxypropylmethylcellulose</a>, <a href="Carboxymethylcellulosen" title="Carboxymethylcellulosen">Carboxymethylcellulosen</a> und/oder <a href="Trehalose" title="Trehalose">Trehalose</a>), Salzen und gegebenenfalls weiteren Inhaltsstoffen (z. B. <a href="Hyalurons%C3%A4ure" title="Hyaluronsäure">Hyaluronsäure</a>, <a href="Dexpanthenol" title="Dexpanthenol">Dexpanthenol</a>). Zur Vorbeugung gegen <a href="Allergie" title="Allergie">Allergien</a> stehen Präparate ohne Konservierungsmittel zur Verfügung.</li>

<li>Bei der hyperevaporativen Form: Verbesserung der <a href="Meibom-Dr%C3%BCse" title="Meibom-Drüse">Meibomdrüsen</a>-Funktion (z. B. durch Lidrandhygiene) und Ergänzung der oberflächlichen Lipidschicht des Tränenfilms durch lipidhaltige Tränenersatzmittel oder <i>liposomales Augenspray</i> (wird auf die geschlossenen Augen gesprüht, erreicht über die Lidränder den Tränenfilm und stabilisiert dabei die Lipidschicht).</li>

<li>Ersatz des Tränenfilms und Verringerung der Scherkräfte zwischen Augenoberfläche und Lid bei den Lidbewegungen durch fetthaltige Salben (Ö/W-Emulsionen). Werden oft zur Behandlung des Trockenen Auges in der Nacht eingesetzt.</li>

<li>Einsetzen von <i>Punctum Plugs</i> in ein oder beide <a href="Tr%C3%A4nenwege" title="Tränenwege">Puncta lacrimalia</a>. Die Plugs können je nach Ausführung dauerhaft in den Puncta verbleiben oder sich nach einigen Wochen auflösen. Nachteile: Das Rückhalten der Tränenflüssigkeit bedeutet jedoch gleichzeitig auch, dass die entzündungsfördernden Stoffe in der Tränenflüssigkeit, die beim trockenen Auge eine veränderte Zusammensetzung aufweist, länger am Auge verbleiben. Der durch die Plugs verringerte Abfluss von Tränenflüssigkeit durch die ableitenden Tränenwege kann Infektionen durch Bakterien, die aus dem Nasenraum aufsteigen, Vorschub leisten.</li></ul>

<p>Weitergehende Therapien versuchen in geeigneten Fällen, über die Verbesserung des Tränenfilms hinaus, die zugrundeliegenden entzündlichen Prozesse am Auge zu unterdrücken.

</p>

<ul><li><a href="Cyclosporin_A" class="mw-redirect" title="Cyclosporin A">Cyclosporin-A</a>-Lösung (Handelsname <i>Ikervis</i>) oder ölige Lösung (0,05 % in Pflanzenöl, Eigenherstellung von deutschen Apotheken)</li>

<li><a href="Lifitegrast" title="Lifitegrast">Lifitegrast</a> Augentropfen, nur in USA zugelassen</li>

<li>Eigenserum (2007 an mehreren deutschen Universitäts-Augenkliniken in Erprobung)</li>

<li>Androgene (äußerliche Anwendung am Augenlid; derzeit klinische Phase-IIb-Studien in den USA). Dieser Therapieansatz greift die Erkenntnis auf, dass die entzündlichen Prozesse stark androgenabhängig sind. Auch wirken <a href="Androgene" title="Androgene">Androgene</a> am Auge entzündungshemmend.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Siehe_auch">Siehe auch</h2></div>

<ul><li><a href="Xerophthalmie" title="Xerophthalmie">Xerophthalmie</a></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Weblinks">Weblinks</h2></div>

<div class="sisterproject" style="margin:0.1em 0 0 0;"><div class="noresize noviewer" style="display:inline-block; line-height:10px; min-width:1.6em; text-align:center;" aria-hidden="true" role="presentation"><span class="mw-default-size" typeof="mw:File"><span title="Commons"></span></span></div><b><span class=""><a class="external text" href="https://commons.wikimedia.org/wiki/Category:Dry_eye_syndrome?uselang=de"><span lang="en">Commons</span>: Keratoconjunctivitis sicca</a></span></b> – Sammlung von Bildern, Videos und Audiodateien</div>

<ul><li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://augeninfo.de/cms/fileadmin/pat_brosch/sicca.pdf">Allgemeinverständliche Information</a> (PDF; 320 kB) des Berufsverbands der Augenärzte (BVA)</li>

<li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.nzz.ch/wissenschaft/medizin/trockene-augen-kuenstliche-traenen-reichen-nicht-immer-ld.571417">Künstliche Tränen reichen nicht immer</a>, Artikel in der <a href="Neue_Z%C3%BCrcher_Zeitung" title="Neue Zürcher Zeitung">Neuen Zürcher Zeitung</a> über die KCS</li>

<li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.pharmazeutische-zeitung.de/index.php?id=5585">Übersichtsartikel über aktuelle Erkenntnisse zu den Ursachen und Therapien.</a> <i>Pharmazeutische Zeitung</i> online</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Literatur">Literatur</h2></div>

<ul><li>U. Pleyer: <i>Entzündliche Augenerkrankungen</i>. Springer-Verlag, 2014, S. 119 ff. ISBN 978-3-642-38419-6</li>

<li>C. Jacobi, T. Dietrich, C. Cursiefen, F. E. Kruse: <i>Das trockene Auge. Aktuelle Konzepte zu Klassifizierung, Diagnostik und Pathogenese.</i> In: <i>Der Ophthalmologe.</i> 2006 Jan;103(1), S. 9–17. (Review), <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16365732?dopt=Abstract">PMID 16365732</a></li>

<li>C. Cursiefen, C. Jacobi, T. Dietrich, F. E. Kruse: <i>Aktuelle Therapie des trockenen Auges.</i> In: <i>Der Ophthalmologe.</i> 2006 Jan;103(1), S. 18–24. (Review), <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16362353?dopt=Abstract">PMID 16362353</a></li>

<li>K. Kasper, L. Godenschweger, D. Hartwig, J. D. Unterlauft, B. Seitz, G. Geerling: <i><a href="ZUM" class="mw-disambig" title="ZUM">ZUM</a> Stand der Anwendung von Eigenserum-Augentropfen in Deutschland.</i> In: <i>Der Ophthalmologe.</i> 2008 Jul;105(7), S. 644–649, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18612645?dopt=Abstract">PMID 18612645</a></li>

<li>W. Trattler, D. Katsev, D. Kerney: <i>Self-reported compliance with topical cyclosporine emulsion 0.05% and onset of the effects of increased tear production as assessed through patient surveys.</i> In: <i><a href="Clin_Ther" class="mw-redirect" title="Clin Ther">Clin Ther</a>.</i> 2006 Nov;28(11), S. 1848–1856, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17213005?dopt=Abstract">PMID 17213005</a></li>

<li>M. A. Lemp, A. J. Bron, C. Baudouin, J. M. Benítez Del Castillo, D. Geffen, J. Tauber, G. N. Foulks, J. S. Pepose, B. D. Sullivan: <i>Tear osmolarity in the diagnosis and management of dry eye disease.</i> In: <i>Am J Ophthalmol.</i> 2011 May;151(5), S. 792–798.e1, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21310379?dopt=Abstract">PMID 21310379</a></li>

<li>S. Uhrig: <i>Die Behandlung des Sicca-Syndroms (Trockenes Auge) aus Sicht der chinesischen Medizin.</i> In: <i>Chinesische Medizin.</i> 2006;21, S. 129–135.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-1"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-1">↑</a></span> <span class="reference-text">P. Schweikert-Wehner: <cite style="font-style:italic">Trockenes Auge durch Medikamente</cite>. Hrsg.: Deutscher Hausärzteverband e. V. <span style="white-space:nowrap">Band<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>59</span>, <span style="white-space:nowrap">Nr.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>18</span>. mm medizin + medien Verlag GmbH, 5. November 2022, <a href="Internationale_Standardnummer_f%C3%BCr_fortlaufende_Sammelwerke" title="Internationale Standardnummer für fortlaufende Sammelwerke">ISSN</a> <span style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://zdb-katalog.de/list.xhtml?t=iss%3D%221434-8950%22&key=cql">1434-8950</a></span>, <span style="white-space:nowrap">S.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>55–57</span>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Keratoconjunctivitis+sicca&rft.au=P.+Schweikert-Wehner&rft.btitle=Trockenes+Auge+durch+Medikamente&rft.date=2022-11-05&rft.genre=book&rft.issn=1434-8950&rft.issue=18&rft.pages=55-57&rft.place=M%C3%BCnchen&rft.pub=mm+medizin+%2B+medien+Verlag+GmbH&rft.volume=59" style="display:none"> </span></span>

</li>

/* start https://de.wikipedia.org/ */

.mw-parser-output .webarchiv-memento a{color:inherit}

/* end https://de.wikipedia.org/ */

</style><a rel="nofollow" class="external text" href="https://web.archive.org/web/20151222170232/https://www.augenklinik.uni-bonn.de/patienten/sprechstunden/das-trockene-auge">A. Jaksche: <i>Das Trockene Auge</i>, Universitäts-Augenklinik Bonn</a> (<span class="webarchiv-memento"><a href="Webarchivierung#Begrifflichkeiten" title="Webarchivierung">Memento</a></span> vom 22. Dezember 2015 im <i><a href="Internet_Archive" title="Internet Archive">Internet Archive</a></i>)</span>

</li>

<li id="cite_note-3"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-3">↑</a></span> <span class="reference-text">Snehal Sonawane, Vishakha Khanolkar, Abed Namavari, Shweta Chaudhary, Sonal Gandhi, Sapna Tibrewal, Sarmad H. Jassim, Brittany Shaheen, Joelle Hallak, John H. Horner, Martin Newcomb, Joy Sarkar, Sandeep Jain: <cite style="font-style:italic">Ocular Surface Extracellular DNA and Nuclease Activity Imbalance: A New Paradigm for Inflammation in Dry Eye Disease</cite>. In: <cite style="font-style:italic">Invest Ophthalmol Vis Sci.</cite> 2012, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<span class="uri-handle" style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1167/iovs.12-10430">10.1167/iovs.12-10430</a></span>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Keratoconjunctivitis+sicca&rft.atitle=Ocular+Surface+Extracellular+DNA+and+Nuclease+Activity+Imbalance%3A+A+New+Paradigm+for+Inflammation+in+Dry+Eye+Disease&rft.au=Snehal+Sonawane%2C+Vishakha+Khanolkar%2C+Abed+Namavari%2C+...&rft.btitle=Invest+Ophthalmol+Vis+Sci.&rft.date=2012&rft.doi=10.1167%2Fiovs.12-10430&rft.genre=book" style="display:none"> </span></span>

</li>

<li id="cite_note-4"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-4">↑</a></span> <span class="reference-text"><span class="cite">Universitätsklinikum Würzburg: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ukw.de/augenklinik/schwerpunkte/hornhaut-und-bindehaut/das-trockene-auge/"><i>Augenklinik: Das trockene Auge.</i></a><span class="Abrufdatum"> Abgerufen am 2. November 2022</span>.</span><span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3AKeratoconjunctivitis+sicca&rft.title=Augenklinik%3A+Das+trockene+Auge&rft.description=Augenklinik%3A+Das+trockene+Auge&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.ukw.de%2Faugenklinik%2Fschwerpunkte%2Fhornhaut-und-bindehaut%2Fdas-trockene-auge%2F&rft.creator=Universit%C3%A4tsklinikum+W%C3%BCrzburg"> </span></span>

</li>

<li id="cite_note-5"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-5">↑</a></span> <span class="reference-text"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://augeninfo.de/leit/leit11.pdf">Leitlinie Nr. 11 des Berufsverbandes der Augenärzte Deutschlands (BVA): "Trockenes Auge" (Sicca-Syndrom)</a></span>

</li>

<li id="cite_note-6"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-6">↑</a></span> <span class="reference-text"><span class="cite"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.aumedo.de/sicca-syndrom-trockene-augen/"><i>Trockene Augen.</i></a><span class="Abrufdatum"> Abgerufen am 28. September 2019</span>.</span><span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3AKeratoconjunctivitis+sicca&rft.title=Trockene+Augen&rft.description=Trockene+Augen&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.aumedo.de%2Fsicca-syndrom-trockene-augen%2F&rft.date="> </span></span>

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Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient weder der Selbstdiagnose noch wird dadurch eine Diagnose durch einen Arzt ersetzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!</div>

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